"Ако аз се нуждая от трансплантация, аз бих искал да получа орган, следователно трябва да съм готов да даря.”
David Gower
Вижте историите на две деца и тяхните родители:
Повече за Кампанията на TV2 в подкрепа на донорството вижте тук
Трансплантацията на тъкани и органи е едно от най- забележителните постижения на съвременната медицина. Тя включва и даряването на органи от един човек на друг и дава възможност на стотици хиляди хора по света да започнат нов живот.
Най- често се трансплантират бъбрек, черен дроб и сърце, но с напредъка на медицинската наука все по- често се присаждат бял дроб, здстомашна жлеза, тънки черва. Тъкани като корнея, сърдечни клапи, кожа, кости също могат да бъдат предмет на донорство.
Повишаващата се ефективност на трансплантациите означава, че все повече хора могат да разчитат на този метод на лечение, но в същото време е ясно, че относителният дял на донорите намалява. Това е проблем за всички държави развиващи трансплантационни програми.
За някои хора това означава чакане, понякога с години на подходащ орган и подлагане на трудно и мъчително лечение. Много често болни умират преди да се появи подходящият за тях донор.
Донорството на органи и тъкани е въпрос на личен избор- когато осъзнаете, че може да направите най- ценният дар за някой, който се нуждае от него.
КАК ДА ИЗРАЗИМ ВОЛЯТА СИ?
Всеки дееспособен български гражданин, както и чужденец, дългосрочно пребиваващ в Република България, има право приживе да изрази писмено несъгласие за вземане на органи, тъкани и клетки.
Това става като лицето собственоръчно и в свободен текст попълни декларация, която предоставя на семейния си лекар.
Семейният лекар на момента и в присъствието на лицето отразява волята му, като собственоръчно я вписва в здравноосигурителната му книжка на стр.33.
Ако липсва изразена воля на починалото лице и се обсъжда възможността за донорство, се иска съгласие от близките на починалия за взимането на органите, тъканите и клетките му за трансплантация.
*Пълният текст вижте на страницата на Изпълнителната агенция по трансплантация.
В много западноевропейски държави и САЩ съгласието за донорство се отбелязва в донорски карти, или във свидетелството за правоуправление на МПС.
Много съществено е, когато вземете своето решение да станете донор, да го обсъдите със своите близки и роднини, тъй като те имат правото да го блокират в решаващ момент.
В световен мащаб съществуват многобройни обществени и държавни организации, чиято цел е разясняване, популяризиране и увеличаване на броя на хората готови да бъдат донори на органи и тъкани.Осъзнаването от обществото на ползите от донорство е ключ към спасяване, или подобряване качеството на живота на все по- голям брой болни.
Ето адресите на WEB страниците на някои организации посветени на донорство на органи във Велкобритания, Франция, Испания, САЩ.
Резолюция на Европейския парламент от 22 април 2008 г. относно донорството и трансплантацията на органи*Пълният текст на Резолюцията ще намерите тук.
Има различни начини за популяризирането на донорството.
- Една от дейностите би могла да бъде разпространяване на диплянки, постери и други материали на работното място, училища, университети, интернет- банери, както и препратки към страници и форуми на организации занимаващи се с проблемите на донорство.
Изтегли ДИПЛЯНКАТА изработена от Българския съюз на бъбречно трансплантираните.
- Привличане в кампании на известни обществени личности и спортисти.
- Футболните клубове от Вишата лига на Великобритания поставят на стадионите си банери в подкрепа на донорството.
- Участието на средствата за масова информация в разясняването и популяризирането на донорството е изключително резултатно и полезно.
- Образователни програми в училищата- те стават все по- популярни сред 14- 16 годишните в средните училища в западна Европа. Ето препратки към използваните учебни материали, както и към кратък видеоклип.
"Because" - The Story of an Organ Donor
През цялата история хората винаги са били заинтригувани от възможностите на трансплантацията на органи и тъкани от едно тяло към друго.. През петнадесети век можем да намерим позовавания в историческата медицинската литература, за опити за кръвопреливане, както и трансплантация на зъби (вероятно от трупни донори). Кожна трансплантация и трансплантация на роговицата са докладвани в медицински списания, още през 1880 г.. Разбира , тези ранни опити да трансплантация обикновено са били неуспешни. Едва в началото на ХХ век, трансплантацията предлага обещанието за подновяване на здравето и живота предвидени от нашите предци.
Хроника на трансплантацията:
1906 - Първата трансплантация на роговица от австрийския офталмолога д-р Едуард Зим.
1908 - Първа присадка на кожа от швейцарски хирург Жак Луи Ревердин.
1908 - Успешна първа трансплантация на колянната става от д-р Ерик Лексер.
1918 - Първи кръвопреливания.
1949 - Създаване тъканна банка на американския флот.
1954 - Първа успешена бъбречна трансплантация от идентичен близнак ( жив донор ), извършена от д-р Джоузеф Мърей и д-р Дейвид Хюм в Бостън. Получателят има нормална бъбречна функция в продължение на осем години.
1955 - Присадена прясна сърдечна клапа в низходящата аортата.
1955 - Използване на венозна присадка за байпас на феморалната артерия.
1962 - Първи успешни бъбречна трансплантация от трупен донор от д-р Джоузеф Мърей и д-р Дейвид Хюм в Бостън. Получателят е имал нормална бъбречна функция за 21 месеца.
1963 - Първата чернодробна трансплантация, извършена от д-р Томас Старцл .
.
1963 - Първа белодробна трансплантация, извършена от д-р Джеймс Харди в Университета на Мисисипи.
1967 - Първата сърдечна трансплантация, извършена от д-р Кристиан Бърнард в болницата Groate SH Южна Африка. Получателят е имал нормална сърдечна функция за 19 месеца.
1967 - Първата успешна трансплантация на панкреас, извършена от д-р Ричард Лилехей в Университета на Минесота.
1968 - Уточнени са критериите за мозъчна смърт.
1968 - Законодателство позволява даряване на органи.
1971 - Започва използването на замразени сърдечни клапи.
1971 - Въвеждане на дълбоко замразени алографти на човешка кожа.
1978 - Започват изпитанията на Cyclosporin.
1979 - Трансплантиран е панкреас от жив донор, Минеаполис, MN.
1981 - Първа комбинирана сърдечна и белодробна трансплантация, извършена от д-р Норман Шумуей в Станфордския университет Медицински център.
1982 - Барни Кларк получава първото постоянно изкуствено сърце в Университета на Юта.
1983 - FDA одобрява Cyclosporin- най-успешната стъпка в борбата с отхвърлянето на присадения орган.
1984 - Първата комбинирана сърце / черно дроб трансплантация, извършена от д-р Старцл в детската болница на Питсбърг.
1984 - Бебето Fea стана първото новородено получило животински орган- сърце от павиан.
1988 - FDA одобрява Viaspan или UW разтвор,което значително удължава времето за запазване на черен дроб до присаждането му.
1988 - Комисия за акредитация на здравеопазването В САЩ определя стандартите за идентификация на донора и уведомяване на трансплантационните екипи за неговата наличност. Поставя се изискването болниците да имат политики и процедури в местата за идентификация, референция и доставката на органи и тъкани.
1989 - Д-р ТомасСтарцл от университета в Питсбърг доклади клинични успеха на нов препарат срещу отхвърлянето но присадката - FK-506.
1989 - Първата чернодробна трансплантация с присадка от жив донор.
1990 - Белодробна трансплантация при болен с муковисцидоза.
1990 - Д-р Томас въвел за първи път трансплантация на костен мозък , получава Нобелова награда за медицина. .
1990 - Първата успешна комбинирана трансплантация на сърце - бели дробове.
1991 - Първи опит за частична трансплантация на бял дроб.
1991 - Първата успешна трансплантация на тънкото черво.
1996 - В САЩ хирурзи от болница Барнс в Сейнт Луис, университета на Калифорния, Сан Франциско, и Станфордския университет болница извършват т.нар split чернодробна трансплантация.
През 90-те години на миналия век се правят успешнш опити за трансплантация на части от човешкото тяло- ръка.
През 2005 г. френски хирурзи трасплантират и рекунстроират с кожа от трупен донор част от увредено човешко лице.
С успех са извършвани трансплантация на колянна става, трахея, ларинкс.
НА СВ. СИНОД НА БЪЛГАРСКАТА ПРАВОСЛАВНА ЦЪРКВА
ПО ЗАКОНА ЗА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ОРГАНИ, ТЪКАНИ И КЛЕТКИ
На свое заседание от 19.12.2007 г. Светият Синод на Българската православна църква прие Позиция по Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки
Българската православна църква разбира проблема за донорството и трансплантацията на органи, тъкани и клетки и значението му като елемент от нашата съвременност, реализиращ непреходните човешки надежди, пораждащ още по-големи очаквания, но и налагащ неизбежни предпоставки.
Без свобода любовта не съществува, а “Бог е любов” (1 Иоан. 4:8).
Българската православна църква възприема донорството, и в проекция – трансплантациите, като изява на любов, като вид алтруизъм. Да обичаш означава безкористно и безрезервно себеотдаване, така както Всемогъщия по неизмеримата Си милост е изпълнил света с благà за всички - „Благ е Господ към всички, и Неговите щедрости са върху всичките Му дела” (Пс. 144:9). Донор означава “дарител”, събрат, който дарява не просто орган, а живот и надежда. Даряване означава осъзнато, ненасилствено и свободно взето решение. Да дариш означава да проявиш обич и съпричастие.
Законодателното приемане на принципа “съгласие по подразбиране” учредява изразяването на несъгласие като единствено възможна действена личностна позиция спрямо донорството и трансплантациите. Българската православна църква смята, че донорството и трансплантациите се нуждаят не от допълнителен обществен негативизъм, а от обществено приемане, защото ако те не бъдат активно осъзнати и приети, то как ще се утвърдят и функционират?
Тенденцията за развиване на трансплантациите, насочена единствено към практическото осигуряване на донори, трябва да бъде ориентирана и към развиване на донорска култура. По този въпрос държавата ще получи духовната и практическа подкрепа на Православната Църква, но да се мисли, че тя ще приеме убеждения, чужди на Неговия Дух и учение, е невъзможно.
1955г. Извършват се първите тъканни трансплантации (роговица).
1960г. Създадена е първата тъканна банка като Отделение за консервация на тъкани - тъканна банка в сегашната МБАЛСМ "Пирогов".
1 февруари 1969 г –Извършена е първата бъбречна трансплантация от проф. Никола Атанасов.
май 1986 г. Извършена е първата сърдечна трансплантация от проф. Александър Чирков.
1995 г. Започва работа ДЗЗ "Очна банка", впоследствие преобразувано като отделение "Тъканна, очна и клетъчна банка" към МБАЛ "Царица Йоанна".
1997 год. Разкрито е трансплантационно отделение с два стерилни „бокса” и за първи път в България е осъществена трансплантация на костен мозък при 10 годишно дете със солиден тумор. Използван е методът на автоложна трансплантация на периферни стволови клетки /колекционирани от периферната кръв на самия пациент/. След включването й като рутинна практика при все по-широк контингент от болни, трансплантационните методи се усъвършенстват.
2001 год. извършена е първата в страната алогенна трансплантация /от чужд дарител/.
2003 г.Извършена е първата трансплантация на бял дроб. През същата година, също за първи път, е трансплантиран и блок сърце-бял дроб. Двете трансплантации са реализирани в МБАЛ "Света Екатерина" - София.
2 декември 2003 г. в България е извършена първата трансплантация на чернодробни клетки в Александровска болница под ръководството на проф. Виолета Димитрова.видео
01.01.2004 г. Създадена е Изпълнителната агенция по трансплантация, която осъществява дейности по управление, координация и контрол на трансплантацията в Република България. Агенцията е правоприемник на Националния център за управление на трансплантацията "Бултрансплант", създаден през 2000 г.
18 ноември 2004 г. В УБ "Лозенец" за пръв път в България е извършена трансплантация на черен дроб. Животоспасяващата операция се извършва на 7-месечно бебе Памела, а донор е неговият баща.
22 юни 2005 г.В болница «Александровска», за първи път от изцяло български екип ръководен от проф. Виолета Димитрова , е извършена чернодробна трансплантация, с орган дарен от починал пациент.
12 декември 2005 г. за пръв път у нас е извършена трансплантация на стволови клетки, извлечени от пъпна връв. Присаждането е осъществено в Специализираната болница за активно лечение на деца с онкохематологични заболявания от екип, ръководен от проф. Драган Бобев. Стволовите клетки са изолирани при раждането на братчето на 5-годишната Елица и се присаждат за лечение на тежката анемия на момиченцето.
27 юли 2006 г.В УБ "Лозенец" екипа на д- р Л. Спасов извърши първата трансплантация на черен дроб от жив донор. Реципиент е 3 годишният Ивайло, донор е майка му.
Май 2007- доц. Никола Владов извършва трансплантация на черен дроб от трупен донор във Военно Медицинска Академия- София
Първата чернодробна трансплантация (ЧТ ) на българско дете е извършена през 1993 г. В Брюксел, Белгия. До момента в различни европейски центрове, а след 2004 г. в България, присаждане на черен дроб е реализирано при други 31 деца на възраст 5 месеца- 18 години.
Тъй като броят на трансплантираните деца е сравнително малък, към настоящият момент статистическа значимост имат данните за едногодишната им преживяемост и тя е 89,8 %.
Едно дете е с 16 годишна преживяемост, второ с 15 годишна преживяемост, при други 2 преживяемостта е 13 години, а 8 деца са в много добро състояние 5 години след присаждането на черен дроб.
Най- честа причина за ЧТ при българските деца е билиарната атрезия, следвана от метаболитни заболявания на черния дроб, вродена фиброза, чернодробна аденоматоза. Комбинирана чернодробно- бъбречна трансплантация е извършена при 1 дете по повод първична оксалурия
Всички наблюдавани от нас деца показват нормално психично здраве и съществено подобрение в физическото развитие, което им осигурява нормално качество на живот.
Данните са част от научно съобщение представено на Втори българо-френски симпозиум по хирургия на черния дроб- 2007 г.
Всички деца са подготвени за трансплантация на черен дроб в Клиниката по детска гастроентерология- София , която поема ангажимента за диспансерното наблюдение, диагнозата и лечението на възникналите следтрансплантационни усложнения.
